Percepción sobre informe médico telefónico a familiares de pacientes ingresados por COVID-19 en salas de observación de emergencias de un hospital terciario: estudio transversal / Perception on phone medical report to family members of patients admitted by COVID-19 to emergency observation rooms of a tertiary hospital: A cross-sectional study

Introducción El informe médico sobre el estado de salud del paciente ingresado a los servicios de emergencia se ha modificado, debido al necesario distanciamiento por la epidemia de COVID-19. Por esto, es importante conocer la percepción que tienen los familiares informados sobre el reporte médico telefónico implementado. Objetivo Determinar la percepción de los parientes sobre la atención de pacientes internados por COVID-19, a través del informe médico telefónico entregado a las familias en el servicio de emergencia de un hospital terciario del Seguro Social de Salud (EsSalud), Lima, Perú. Métodos Estudio transversal observacional, mediante encuesta a familiares de pacientes con COVID-19 ingresados durante los meses de julio y agosto del año 2020. Se usó como base la "Encuesta de satisfacción de usuario externo del Ministerio de Salud" adaptada a esta realidad, no habiéndose realizado ningún trabajo similar a este en forma previa. Se consideraron las dimensiones información, respeto al usuario, eficacia, accesibilidad, oportunidad, seguridad y satisfacción global. Se seleccionó la muestra para poblaciones finitas de 2936 familiares, obteniéndose 347 encuestas de 641 llamadas realizadas. Se les llamó telefónicamente y, previa aceptación, se les envió la encuesta vía en formato . Recibida la encuesta, se procedió a su análisis mediante técnicas de estadística descriptiva. Resultados Se realizaron 641 llamadas telefónicas con una tasa de respuesta de 54,1% obteniéndose 347 encuestas. La edad promedio fue de 40,12 años (desviación estándar de 11,93), de los cuales 61,4% era del sexo femenino y 38% estaban casados. El 65,1% de los entrevistados tenía educación superior. Dentro de los distritos de procedencia, Chorrillos tuvo más encuestados con 10,1%. El 42,4% de los encuestados fueron hijos de los pacientes internados, 17,3% fueron cónyuges y el 85% no era personal de salud. Las dimensiones con percepción de acuerdo fueron: información 88,8%, respeto de usuario 82,1%, eficacia 70,3%; accesibilidad 75,8%; oportunidad 79,0% y seguridad 87,9%. La satisfacción global obtuvo un 73,2% de acuerdo. Conclusiones La información médica telefónica entregada a los familiares de pacientes internados por COVID-19 en las salas de emergencia, encontró una satisfacción global de 73,2% de acuerdo. La información médica telefónica es una alternativa importante para mejorar la calidad de atención durante la epidemia por COVID-19.

Introduction Medical reports of patients admitted to the emergency services has been modified due to the social distancing needed in the COVID-19 epidemic. For this reason, it is essential to know the family members' perceptions about telephone medical reports. Objective To determine the perception of care by family members of patients hospitalized due to COVID-19 on telephone medical reports in a tertiary hospital's emergency room in Lima, Peru. Methods A non-experimental cross-sectional study, through a survey of family members of patients with COVID-19 admitted during July and August 2020. The "External user satisfaction survey of the Ministry of Health" adapted to this setting was used due to the absence of similar studies. Information, respect for the user, efficiency, accessibility, suitability, security, and overall satisfaction were considered. The sample size for finite populations was selected from 2 936 family members, obtaining 347 surveys from 641 calls. Relatives were called by phone, and after acceptance, the survey was sent to them via WhatsApp in Google Forms format. Once the survey was received, it was analyzed using descriptive statistical techniques. Results We made 641 telephone calls with a response rate of 54.1%, obtaining 347 surveys. The mean age was 40.12 years (standard deviation: 11.93 years), with 61.4% of females and 38.0% married. We found that 65.1% received higher education and that Chorrillos was the most prevalent district (10.1%). Moreover, 42.4% of those surveyed were children of hospitalized patients, 17.3% were spouses, and 85% were not health personnel. We found a high level of agreement in overall satisfaction (73.2%) and in most dimensions, including information (88.8%), respect for the user (82.1%), efficiency (70.3%), accessibility (75.8%), suitability (79.0%), and security (87.9%). Conclusion The telephone medical reports to relatives of patients hospitalized due to COVID-19 in the emergency room found an overall satisfaction of 73.2% . Telephone medical reports are essential alternatives to improve the quality of care during the COVID-19 epidemic.

Acciones metodológicas para la gestión del proceso de la asignatura Práctica Laboral Investigativa de Recreación

La investigación propone mostrar cómo los autores visualizan el proceso de gestión de la Formación Laboral Investigativa o Práctica Laboral Investigativa en la Universidad de Ciencias de la Cultura Física y Deporte Manuel Fajardo. Partiendo de la aprobación del Plan de Estudio E es considerada la disciplina integradora de la carrera, constituye el eje transversal que favorece la dirección científica del proceso docente-educativo e integra por excelencia los contenidos de diferentes materias y los componentes organizacionales del proceso formativo a través de un enfoque interdisciplinario en la solución de problemas profesionales que permite que los estudiantes se identifiquen, se desarrollen con el que hacer y su modo de actuación profesional. Para ello, se propone como objetivo elaborar acciones metodológicas encaminadas a la gestión del proceso de la Formación Laboral Investigativa. En la investigación se sistematizaron antecedentes históricos, referentes teóricos y metodológicos de la muestra objeto de estudio, así como métodos científicos del nivel teórico, empírico y matemático, entre ellos, el análisis de documentos, la observación y la entrevista. Los resultados obtenidos en el diagnóstico, permitieron revelar la necesidad de elaborar la propuesta de acciones metodológicas que contribuirá a la gestión del proceso y a su vez favorecerá al desarrollo y ejecución praxis de los conocimientos y habilidades profesionales adquiridas.

A pesquisa se propõe a mostrar como os autores visualizam o processo de gestão da Formação Laboral Investigativa ou Prática Laboral Investigativa na Universidade Manuel Fajardo de Cultura Física e Ciências do Esporte. Com base na aprovação do Plano de Estudos E, é considerada a disciplina integradora do curso de graduação, constitui o eixo transversal que favorece a direção científica do processo ensino-educacional e integra por excelência os conteúdos das diferentes disciplinas e os componentes organizacionais do processo de formação através de uma abordagem interdisciplinar na solução de problemas profissionais que permite aos alunos identificar-se, desenvolver-se com o que fazem e sua forma de atuar profissionalmente. Para este fim, propõe-se como objetivo elaborar ações metodológicas voltadas para a gestão do processo de Treinamento de Trabalho Investigativo. A pesquisa sistematizou os antecedentes históricos, referências teóricas e metodológicas da amostra em estudo, assim como métodos científicos de nível teórico, empírico e matemático, entre eles, a análise de documentos, observação e entrevista. Os resultados obtidos no diagnóstico revelaram a necessidade de elaborar a proposta de ações metodológicas que contribuirão para a gestão do processo e, por sua vez, favorecerão o desenvolvimento e a implementação prática dos conhecimentos e habilidades profissionais adquiridos.

The research proposes to show how the authors visualize the management process of the Research Labor Training or Research Labor Practice at the Manuel Fajardo University of Physical Culture and Sport Sciences. Starting from the approval of the Study Plan E, it is considered the integrating discipline of the career, it constitutes the transversal axis that favors the scientific direction of the teaching-educational process and integrates par excellence the contents of different subjects and the organizational components of the formative process through an interdisciplinary approach in the solution of professional problems that allows students to identify themselves, develop with what to do and their way of professional performance. For this purpose, it is proposed as an objective to elaborate methodological actions aimed at the management of the Research Labor Training process. In the research, historical background, theoretical and methodological references of the sample under study were systematized, as well as scientific methods of the theoretical, empirical and mathematical level, including document analysis, observation and interview. The results obtained in the diagnosis revealed the need to elaborate the proposal of methodological actions that will contribute to the management of the process and in turn will favor the development and praxis execution of the acquired knowledge and professional skills.

Evaluación de la producción científica estudiantil en la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana / Assessment of the students' scientific production at University of Medical Sciences of Havana

Introducción: La investigación científica es uno de los pilares que sostienen la formación académica superior en las ciencias de la salud. Objetivo: Evaluar la producción científica de los estudiantes de pregrado en la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Se contó con un universo de 393 individuos, estudiado en su totalidad mediante una encuesta. Se determinaron frecuencias absolutas, porcentaje, χ2 de Pearson y V de Cramer. Resultados: En cuanto al año académico, la evidencia estadística apuntó hacia una asociación débil mediante las variables: pertenencia al Movimiento de Alumnos Ayudantes Frank País (p = 0,01; V = 0,192) y publicación en revistas científicas (p = 0,0009; V = 0,23); así como una asociación moderada a través de la participación en eventos científicos (p = 0,001; V = 0,461). La Jornada Científica Estudiantil constituyó el evento de mayor participación (77 por ciento), fundamentalmente a nivel de facultad (77 por ciento). El grupo al que pertenecían las revistas en que más frecuentemente publicaron los estudiantes de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana fue el IV (6 por ciento); el promedio de publicaciones resultó de 2,6. El aumento del conocimiento científico representó la principal motivación referida (65,1 por ciento); y la fundamental limitante planteada, falta de equipos necesarios (48,1 por ciento). La potenciación del estudio curricular y extracurricular de la metodología de la investigación se evidenció como la sugerencia más frecuente. Conclusiones: Aún existe y prolifera entre los estudiantes de pregrado de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana una productividad científica insuficiente(AU)

Introduction: Scientific research is one of the cornerstones that support higher academic training in health sciences. Objective: To assess the scientific production of undergraduate students at the University of Medical Sciences of Havana. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out at the University of Medical Sciences of Havana. The universe was 393 individuals, totally studied by means of a survey. Absolute frequencies, percentage, Pearson's χ2 and Cramér's V were determined. Results: With respect to academic year, the statistical evidence showed a weak association among the variables member of Frank País Student Teacher Movement (P=0.01; V=0.192) and publication in scientific journals (P=0.0009; V=0.23); as well as a moderate association through participation in scientific events (P= 0.001; V=0.461). The Students' Scientific Meeting was the event with the highest participation (77 percent), mainly at the school level (77 percent). Group IV journals were the most represented as those with the highest number of publications by students from the University of Medical Sciences of Havana, accounting for 6 percent; the average number of publications was 2.6. An increase in scientific knowledge was referred as the main motivation (65.1 percent); while they respondents mentioned the lack of necessary equipment (48.1 percent) as the main limitation. The enhancement of curricular and extracurricular study of research methodology was evidenced as the most frequent suggestion(AU)

Absceso cerebral: revisión de caso clínico / Brain abscess: a case report

Resumen Paciente de 69 años con antecedentes de diabetes, hipertensión arterial y EPOC, presenta alteraciones del estado neurológico focal y del estado de alerta, que corresponde inicialmente con un coma diabético y tensión arterial elevada, posteriormente con dificultad para elevar el párpado derecho, realizándose tomografía de cráneo, resonancia magnética de cráneo y exámenes de laboratorio. Tomografía de cráneo con reporte de hallazgos indirectos de trombosis vs. tromboflebitis del seno cavernoso caracterizado por ptosis derecha con incremento de la densidad de la grasa intraconal, edema de los músculos extraconales, abombamiento del seno cavernoso de predominio izquierdo, zona de infarto en giros frontobasales, proceso inflamatorio en la mucosa nasal de cavidades paranasales. Resonancia magnética de cráneo con reporte de abscesos parenquimatosos de localización frontobasal bilateral que se asocia a proceso inflamatorio e infeccioso etmoidal bilateral y miositis del oblicuo superior derecho.

Summary Patient of 69 years with a history of diabetes, arterial hypertension and COPD, showing conscious and focal alterations of the neurologic state, which at a beginning correspond to a diabetic comma and elevated blood pressure with difficulty to elevate the right eyelid, cranium tomography, cranium magnetic resonance and laboratory tests are run. The tomography shows findings of thrombosis vs. thrombophlebitis of the venous sinus characterized by right ptosis with increment of the intraconal fat density, extraconal muscle edema, predominantly left bulging of the venous sinus, infarct on the frontobasal gyrus. Inflammatory process of the nasal mucosa of paranasal cavities. Cranium magnetic resonance bilateral frontobasal parenchimal abscesses are reported, associated to bilateral etmoidal inflammatory and infectious process and myositis of the upper right oblicuos.

Factores que influyen en la adherencia terapéutica en pacientes hipertensos / Factor that Influence Therapeutic Adherence in Hypertensive Patients

Introducción: En el mundo, la prevalencia de hipertensión arterial oscila entre 30 y 45 por cientro, independiente de la zona geográfica o el nivel económico del país. Objetivo: Identificar los factores que influyen en la adherencia terapéutica en pacientes hipertensos. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico transversal. La población contó con 105 pacientes hipertensos pertenecientes al consultorio #16 del municipio Marianao. Se estudiaron variables demográficas y epidemiológicas, el nivel de conocimientos sobre hipertensión arterial y la adherencia terapéutica. La prueba de Chi cuadrado de tendencia lineal se utilizó para variables categóricas nominales y ordinales, y la prueba D de Somers para las ordinales. Se aplicó el modelo de regresión logística ordinal para identificar variables predictoras de una adherencia total. Resultados: La media de edad de la población estudiada fue de 67,1 ± 12,1. Predominó el sexo femenino, con 67 (63,2 por ciento). Los pacientes casados predominaron con 52 pacientes (49,1 por ciento). Se evidenció una relación entre el estado civil y el nivel de adherencia terapéutica (p = 0,035). Se encontró una relación estadísticamente significativa con el nivel de adherencia terapéutica, para el nivel de conocimiento adecuado sobre HTA (p = 0,035) y el tiempo de diagnosticada la enfermedad (p = 0,030). Conclusiones: Se obtuvo como resultado inesperado un predominio del color de piel blanca. El estado civil, el tiempo de tener hipertensión y el nivel de conocimientos presentaron relación con la adherencia terapéutica(AU)

ntroduction: The worldwide prevalence of arterial hypertension ranges between 30 percent and 45 percent, regardless of geographical area or economic level of any country. Objective: To identify the factors that influence therapeutic adherence in hypertensive patients. Methods: An observational, analytical and cross-sectional study was carried out. The population was made up of 105 hypertensive patients belonging to the family medical office # 16 of Marianao Municipality. We studied demographic and epidemiological variables, as well as the level of knowledge about arterial hypertension and therapeutic adherence. The chi-square test of linear trend was used for nominal and ordinal categorical variables, together with Somers's D test for ordinal variables. The ordinal logistic regression model was applied to identify predictive variables of total adherence. Results: The mean age of the studied population was 67.1±12.1 years. The female sex predominated, with 67 (63.2 percent). Married patients predominated, with 52 patients (49.1 percent). A relationship was evidenced between marital status and the level of therapeutic adherence (P=0.035). A statistically significant relationship was found between the level of therapeutic adherence and 1) the level of adequate knowledge about hypertension (P=0.035) and 2) the time of diagnosis of the disease (P=0.030). Conclusions: There was a predominance of patients with white skin was obtained, as an unexpected result. Marital status, hypertension onset time and level of knowledge were related to therapeutic adherence(AU)

Factores de riesgo asociados a la enfermedad arterial periférica en pacientes diagnosticados mediante índice tobillo brazo / Risk factors associated with peripheral arterial disease in patients diagnosed using the ankle-brachial index

Introducción: La enfermedad arterial periférica es bien conocida como predictor de morbilidad y mortalidad cardiovascular y cerebrovascular, de ahí la importancia de reconocer sus factores de riesgo. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a la enfermedad arterial periférica en pacientes diagnosticados por el índice tobillo brazo. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico transversal, entre el 1ro de septiembre y 30 de noviembre de 2019. El universo fue de 290 pacientes, se trabajó con una muestra de 120, determinada por un muestreo aleatorio simple. Se emplearon estadígrafos descriptivos e inferenciales: prueba t de Student, el odds ratio de prevalencia y la regresión logística binomial. Resultados: Fueron categorizados con índice tobillo brazo < 0,9 un total de 43 pacientes (35,8 por ciento). La media de edad de la población fue de 58,43 ± 16,69. El sexo femenino predominó con 61 pacientes (50,8 por ciento). El índice de masa corporal promedio fue de 24,29 ± 3,29 kg/m2. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo más frecuente presentándose en 67,5 por ciento de los pacientes. Se identificaron como factores de riesgo de índice tobillo brazo < 0,9 a la edad ≥ 60 años (OR: 6,41; IC 95 por ciento: 2,04-20,1; p=0,001); la hipertensión arterial (OR: 2,99; IC 95 por ciento: 1,02-8,73; p=0,045); la diabetes mellitus (OR: 3,89; IC 95 por ciento: 1,34-11,3; p=0,012) y la dislipidemia (OR: 4,35; IC 95 por ciento: 1,27-14,8; p=0,019). Conclusiones: La edad avanzada, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la dislipidemia constituyeron factores de riesgo asociados a la enfermedad arterial periférica(AU)

Introduction: Peripheral arterial disease is well known as a predictor of cardiovascular and cerebrovascular morbidity and mortality, hence the importance of recognizing its risk factors. Objective: To determine the risk factors associated with peripheral arterial disease in patients diagnosed by the ankle brachial index. Methods: A cross-sectional analytical observational study was carried out from September 1 to November 30, 2019. The universe consisted of 290 patients, a sample of 120 was used, determined by simple random sampling. Descriptive and inferential statistics were used: Student's t test, prevalence odds ratio, and binomial logistic regression. Results: A total of 43 patients (35.8%) were categorized with ankle brachial index <0.9. The mean age of the population was 58.43 ± 16.69. The female sex predominated with 61 patients (50.8 percent). The average body mass index was 24.29 ± 3.29 kg / m2. Hypertension was the most frequent risk factor in 67.5 percent of the patients. Risk factors were identified in ankle brachial index <0.9 at age ≥60 years (OR: 6.41; 95 percent CI: 2.04-20.1; p = 0.001); arterial hypertension (OR: 2.99; 95 percent CI: 1.02-8.73; p = 0.045); diabetes mellitus (OR: 3.89; 95 percent CI: 1.34-11.3; p = 0.012) and dyslipidemia (OR: 4.35; 95 percent CI: 1.27-14.8; p = 0.019). Conclusions: Advanced age, arterial hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemia were risk factors associated with peripheral arterial disease(AU)

Factores pronósticos de mortalidad en pacientes con bacteriemia ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos / Prognostic factors of mortality in patients with bacteremia admitted to the Intensive Care Unit

RESUMEN Introducción: el término bacteriemia se emplea para denominar la infección caracterizada por la presencia de bacterias en la sangre, fenómeno en aumento en las unidades de cuidados intensivos. Objetivo: determinar factores pronósticos de mortalidad en pacientes con bacteriemia atendidos en una Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico y transversal en el Hospital Militar "Dr. Carlos Juan Finlay" en el periodo 2017-2019. Se estudiaron variables demográficas, clínicas y epidemiológicas en 130 pacientes. Se empleó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: la edad media fue de 61± 16,5 años, con predominio del sexo masculino (53,8 %), nutrición parenteral (58,5 %), bacteriemia monomicrobiana (68,5 %), de tipo secundario (59,2 %). La principal fuente fue el catéter venoso central (57,14 %) y el acinetobacter se aisló en el 34,62 %. El 58,5 % presentó choque séptico y el 52,3 % falleció. El análisis multivariado mostró como factores predictores de mortalidad la edad mayor de ≥ 67 años (OR= 4,82; IC: 1,32-17,63; p=0,018) y el choque séptico (OR= 28,2; IC: 7,72-102,96; p ˂ 0,001). Conclusiones: la bacteriemia se presentó en mayor frecuencia en el sexo masculino, principalmente en las personas de la tercera edad. El principal factor de riesgo fue la nutrición parenteral, y su principal causa la constituyen los gram negativos. Se presentan con mayor frecuencia las bacteriemias monomicrobianas. Se determinó que la edad mayor a los 65 años y el desarrollo de choque séptico constituyeron factores predictivos de mortalidad.

ABSTRACT Introduction: the term bacteremia is used to describe an infection characterized by the presence of bacteria in the blood, a phenomenon that is on the rise in intensive care units. Objective: to determine the prognostic factors of mortality rate in patients admitted with bacteremia in an Intensive Care Unit. Methods: an observational, analytical, and cross-sectional study was conducted at Dr. Carlos Juan Finlay Military Hospital in the period 2017-2019. Demographic, clinical, and epidemiological variables were studied in 130 patients. Descriptive and inferential statistics were used. Results: mean age was 61± 16,5 years, with predominance of male sex (53,8 %), parenteral nutrition (58,5 %), mono-microbial bacteremia (68,5 %), and secondary type (59,2 %). The main source was the central venous catheter (57,14 %) and Acinetobacter was isolated in 34,62 % of these patients; 58,5 % presented septic shock and 52,3 % died. In the multivariate analysis, age over ≥ 67 years old (OR= 4,82; CI: 1,32-17,63; p=0,018) and septic shock (OR= 28,2; CI: 7,72-102,96; p ˂ 0.001) were shown as predictors of mortality. Conclusions: bacteremia was more frequent in men, mainly in the elderly. The main risk factor was parenteral nutrition, and its main cause is gram-negative. Mono-microbial bacteremias are more frequent. It was determined that age over 65 years and the development of septic shock was predictive factors of mortality.

Método de filtrado de CO2 para cirugía laparoscópica en tiempos de pandemia de COVID-19 / Carbon dioxide filtering system for laparoscopic surgery in times of COVID-19 pandemic

RESUMEN Antecedentes: la pandemia de COVID-19 presentó nuevos desafíos en el manejo de la patología quirúrgica laparoscópica. Objetivos: presentar el sistema de filtrado de bajo costo utilizado para la laparoscopia durante la pandemia en nuestro Servicio de Cirugía. Material y métodos: se realizó búsqueda bibliográfica y se diseñó un protocolo y sistema de filtrado para evacuar el CO2 contenido en el neumoperitoneo para evitar el contagio por el virus SARS-CoV-2. Resultados: se pone en práctica el empleo de un sistema de filtrado del neumoperitoneo en época de pandemia, el cual es de bajo costo y armado sencillo con materiales disponibles habitualmente en las áreas quirúrgicas. Conclusiones: la cirugía laparoscópica es factible durante la pandemia de SARS-CoV-2 utilizando un método sencillo y económico de filtrado del neumoperitoneo.

ABSTRACT Background: Background: the COVID-19 pandemic gave rise to new challenges in the management of laparoscopic surgery. Objectives: the aim of this study is to present a low-cost filtering system used for laparoscopic surgery during the pandemic in our Department of Surgery. Material and methods : a bibliographic search was conducted and a protocol and filtering system were designed to evacuate the pneumoperitoneum avoiding contact with the SARS-CoV-2. Results: this low-cost filtering system to evacuate the pneumoperitoneum during the pandemic is easy to assemble using materials that are usually available at the operating room. Conclusions: laparoscopic surgery is feasible during the COVID-19 pandemic using a simple, low-cost carbon dioxide filtering system.

Ventajas de la anestesia intravenosa libre de opioides en cirugía ambulatoria oncológica de mama / Advantages of opioid-free intravenous anesthesia over anesthesia in ambulatory breast cancer surgery

RESUMEN Introducción: la anestesia general libre de opioides surge ante la necesidad de evasión del uso de opioides en el transoperatorio y sus efectos indeseados en el posoperatorio. Objetivo: evaluar el comportamiento hemodinámico y la recuperación anestésica en pacientes intervenidas mediante cirugía ambulatoria por cáncer de mama, en las cuales se administró anestesia general total intravenosa libre de opioides o general balanceada. Métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental, prospectivo en pacientes a las que se aplicó anestesia general balanceada (n=34) y total intravenosa libre de opioides (n=34) intervenidas quirúrgicamente por cáncer de mama, en el Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado", durante el 2018. Resultados: el grupo de anestesia general balanceada mostró mayor variación intraoperatoria de los parámetros evaluados, con diferencias significativas (p=0,019). El tiempo medio de despertar fue menor en el grupo de anestesia total intravenosa (2,10 ± 0,907 min vs 5,35 ± 1,250 min; p<0,01), al igual que el dolor, con diferencia significativa (p<0,05) y el tiempo de recuperación, donde una hora después de la intervención, el 85 % cumplía los criterios de alta anestésica. El retraso en el alta de la unidad de recuperación ocurrió principalmente por el bajo nivel de actividad motora, con mayor incidencia en el grupo de anestesia general balanceada (71 % vs 26 %; p=0,00). Conclusiones: la anestesia total intravenosa libre de opioides fue superior al método general balanceado, pues mostró mayor estabilidad hemodinámica y analgesia, menor incidencia de complicaciones posoperatorias y menor tiempo de estancia en sala de recuperación posanestésica.

ABSTRACT Introduction: opioid-free general anesthesia arises from the need to avoid the use of opioids in the transoperative period and the undesirable effects in the postoperative period. Objective: to assess the hemodynamic behavior and anesthetic recovery in patients who underwent ambulatory surgery for breast cancer and those who were given either opioid-free intravenous general or balanced general anesthesia. Methods: a quasi-experimental, prospective study was carried out on patients who received balanced general anesthesia (n=34) and total opioid-free intravenous anesthesia (n=34), who underwent breast cancer surgery at Abel Santamaria Cuadrado General Teaching Hospital during 2018. Results: the group of balanced general anesthesia showed greater intraoperative variation of the parameters assessed, with significant differences (p=0.019). The mean time of awakening was lower in the intravenous total anesthesia group (2.10 ± 0,907 min vs. 5,35 ± 1,250 min; p<0.01), as was pain, with significant difference (p<0.05) and the recovery time, where one hour after the surgery, 85 % met the criteria for anesthesia discharge. The delay in discharge from the recovery unit occurred mainly because of the low level of motor activity, with a higher incidence in the group of balanced general anesthesia (71% vs. 26 %; p=0.00). Conclusions: intravenous opioid-free total anesthesia was higher to the balanced general approach because it showed greater hemodynamic and analgesic stability, lower incidence of postoperative complications, and shorter time spent in the post-anesthesia recovery room.

Análisis de artículos sobre COVID-19 publicados en revistas médicas pertenecientes a universidades médicas cubanas / Analysis of the articles about COVID-19 published on online magazines issued by Cuban medical schools

RESUMEN Introducción: La infodemia generada por la investigación sobre COVID-19 hace necesario evaluar los indicadores generados por la ciencia producida. Objetivo: Describir la producción científica sobre COVID-19 publicada en revistas médicas pertenecientes a universidades médicas cubanas. Método: Estudio observacional, descriptivo, bibliométrico, en artículos sobre COVID-19 publicados en las revistas antes mencionadas en el periodo enero-junio de 2020. De las 15 revistas existentes se descargó cada artículo relacionado con COVID-19 en sus formatos e idiomas disponibles, teniendo en cuenta volumen, número y sección al que pertenecía, autores con sus afiliaciones institucionales, lugar de origen y cantidad de referencias bibliográficas. Se calcularon índice de Price y tasa de variación. Resultados: Fueron identificados 80 artículos sobre COVID-19, donde la Revista Habanera de Ciencias Médicas publicó el 33,75 %. Hubo predominio de los artículos originales (38,75 %), el 28,75 % fue publicado tanto en español como en idioma inglés y el 72,50 % presentó autoría múltiple. Se reportaron 244 autores y 99 instituciones. Se emplearon 1 425 referencias, con un Índice de Price de 0,86. Se recibieron 75 citaciones, donde 20 artículos presentaron al menos una cita. El pico máximo de artículos publicados ocurrió en mayo, con una tasa de variación del 80,95 % con respecto al mes de abril. Conclusiones: existe una baja producción científica sobre COVID-19 en las revistas médicas pertenecientes a las universidades médicas cubanas, concentrada en la Revista Habanera de Ciencias Médicas y Medisur. Las provincias e instituciones más productivas coinciden con las provincias que poseen revistas de mayor producción.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19-related infodemic makes necessary to evaluate all the indicators published and generated by science. Objective: To describe scientific articles about COVID-19 published on Cuban online medical school magazines. Method: An observational, descriptive and bibliometric study was carried through, checking on articles about COVID-19 on Cuban medical online magazines in the period January-June 2020. Every article about COVID-19 published in the 15 magazines currently online was downloaded in the same language and format they were available, taking into account the number of the volume, issue and section where they were published; the authors and the institutions they were affiliated to; place of origin and how many bibliographical references they had. Price´s transience index and variation rates were calculated. Results: 80 articles about COVID-19 were identified, 33.75% of them published in the magazine Revista Habanera de Ciencias Médica. Original articles prevailed (38.75%); 28.75% of them were written in Spanish and English as well, and 72.50% had multiple authors (244 of them, from 99 institutions). 1425 references were made, with a Price´s transience index of 0.86. 75 articles presented at least one quotation, and 75 citations were received. The number of publications peaked in May, with a variation rate of 80.95% compared to April. Conclusions: There is a low number of articles about COVID-19 in the online medical magazines issued by Cuban medicine schools, most of them in the on the magazines Revista Habanera de Ciencias Médicas and Medisur. The provinces and institutions with a higher number of articles coincide with the ones with the top publishing magazines.

Seguridad de la cloroquina y la hidroxicloroquina para el tratamiento de pacientes con COVID-19 / Safety of chloroquine and hydroxychloroquine for treating COVID-19 patients

Introducción: La cloroquina y su análogo hidroxicloroquina han mostrado presentar efectos antivirales y antiinflamatorios, por lo que podría ser una alternativa de tratamiento ante el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Objetivo: Describir seguridad de la cloroquina e hidroxicloroquina para el tratamiento de la COVID-19 según la evidencia científica actual. Método: Se empleó la estrategia de búsqueda coronavirus OR COVID-19 OR SARS-CoV2 AND Cloroquina AND Hidroxicloroquina y se utilizaron las bases de datos Pubmed, SciELO, Lilacs, Cochrane Library y Web of Science. Se obtuvo un total de 32 referencias bibliográficas, seleccionándose a partir de criterios de selección. Conclusiones: La eficacia de la cloroquina y la hidroxicloroquina no ha sido probada del todo, pues los resultados no han sido concluyentes y se ha encontrado diferencias entre ellos, además de que no se han estudiado muestras suficientemente representativas. Las reacciones adversas de este medicamento, siendo las cardiovasculares las más peligrosas, no se deben ignorar ya que se han presentado con cierta frecuencia y en relación con la dosis administrada. Por ello, es necesario la realización de más ensayos clínicos aleatorizados, con mayor control de sesgos y muestras representativas, que evalúen la eficacia y seguridad de este medicamento(AU)

Introduction: Chloroquine and its analogue hydroxychloroquine have shown antiviral and anti-inflammatory effects, so it could be an alternative treatment to the new SARS-CoV-2 coronavirus. Objective: To describe the safety of chloroquine and hydroxychloroquine for treating COVID-19 according to current scientific evidence. Method: We used the search strategy for coronavirus OR COVID-19 OR SARS-CoV2 AND Chloroquine AND Hydroxychloroquine, and Pubmed, SciELO, Lilacs, Cochrane Library and Web of Science databases were used. Thirty two bibliographic references were recovered, selection followed the selection criteria. Conclusions: The efficacy of chloroquine and hydroxychloroquine has not been fully proven, since the results have not been conclusive and differences have been found between them, In addition to the fact that sufficiently representative samples have not been studied. The adverse reactions of these drugs, and the cardiovascular ones are the most dangerous, should not be ignored since they have occurred with certain frequency and in relation to the administered dose. Therefore, it is necessary to carry out more randomized clinical trials, with greater control of biases and representative samples, to evaluate the efficacy and safety of these drugs(AU)

Factores en el pronóstico de mortalidad en pacientes con hemorragia intracerebral espontánea / Prognostic factors of mortality rate in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage

RESUMEN Introducción: la hemorragia intracerebral espontánea se considera, entre todos los ictus, el efecto más devastador, la mortalidad mensual estimada, oscila entre el 35 y el 52 %. Objetivo: determinar los factores que influyen en la mortalidad, a los 30 días, en pacientes con hemorragia intracerebral espontánea. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico transversal en el Hospital Dr. Carlos Juan Finlay, en un periodo de tres años. El universo lo constituyeron 75 pacientes. Se estudiaron variables demográficas, clínicas y tomográficas. Se aplicaron estadígrafos descriptivos: frecuencia absoluta y relativa, media y desviación típica; y estadígrafos inferenciales: regresión logística mediante el Odds Ratio con intervalo de confianza del 95 %, para una significación positiva al ser p<0,05. Resultados: el grupo etario de 48 a 75 años predominó con 45 pacientes (60 %), el sexo masculino con 44 pacientes (58,7 %) y 33 de la raza blanca (44 %). Predominó la hipertensión arterial como principal antecedente con 61 pacientes para un 81,3 %. Se obtuvieron resultados significativamente positivos para la edad mayor de 80 años (p=0,001); el estado grave según la escala de coma de Glasgow (p=0,005); la presencia de extensión ventricular (p=0,001) y el tratamiento con anticoagulantes orales (p=0,023). Conclusiones: la hemorragia intracerebral se presenta con valores considerables de mortalidad. Las personas mayores de 80 años, con tratamiento con anticoagulantes orales presentan mayor riesgo de mortalidad. La extensión ventricular y bajo puntaje en la escala de coma de Glasgow, empeoran el pronóstico.

ABSTRACT Introduction: spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH) is considered, among all strokes, the one having the most devastating effect, the estimated mortality rate per month ranges between 35 and 52 %. Objective: to determine the factors that influence 30-day mortality rate in patients with Spontaneous Intracerebral Hemorrhage. Methods: a cross-sectional, analytical, observational study conducted at Dr. Carlos Juan Finlay Military Hospital over a period of 3 years (2017 to 2019). The target group comprised 75 patients. Demographic, clinical and tomographic variables were studied. Descriptive statistics was applied: absolute and relative frequency, arithmetic mean and standard deviation; along with inferential statistics: logistic regression using the Odds Ratio with a 95 % confidence interval, for a positive significance on p <0.05. Results: the age group from 48 to 75 years prevailed with 45 patients (60 %), male sex 44 patients (58. 7%), and white race 33 (44 %). Hypertension predominated as the main antecedent in 61 patients (81. 3 %). Significantly positive results were obtained for ages over 80 (p = 0,001); the severe state according to Glasgow Coma Scale (p = 0,005); the presence of ventricular extension (p = 0,001) and treatment with oral anticoagulants (p = 0.023). Conclusions: intracerebral hemorrhage is evidence for extensive mortality rates. People over 80 years old, treated with oral anticoagulants have a higher risk of death due to this entity. Ventricular extension and a low score on the Glasgow Coma Scale worsen the prognosis.

Analgesia multidimensional para los pacientes en estadio terminal por cáncer de páncreas / Multidimensional analgesia for terminal stage patients with pancreatic cancer

RESUMEN Introducción: el cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo; los tumores del sistema digestivo ocupan el segundo lugar y según localización los de páncreas poseen la menor tasa de supervivencia. Objetivo: evaluar la efectividad de la analgesia multidimensional para los pacientes en estadio terminal por cáncer de páncreas. Métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental, comparativo, prospectivo y longitudinal en pacientes con dolor por tumor de páncreas en etapa final de su enfermedad, en el Hospital Abel Santamaria Cuadrado desde noviembre 2016 a julio 2019. Se incluyeron todos los pacientes con dolor por tumor de páncreas en estadio terminal, se conformaron tres grupos de acuerdo con el método de analgesia empleado; Grupo I (n=10) analgesia multimodal, Grupo II (n=10) analgesia multidimensional y Grupo III (n=3) esquema de analgesia de la Organización Mundial de la Salud, se evaluó calidad de la analgesia, la necesidad de dosis de rescate y uso de morfina, se compararon los métodos y se determinó la supervivencia. Resultados: la calidad de la analgesia fue mayor en los pacientes del grupo II, en igual grupo no fue necesario el uso de morfina hasta el 7mo mes y en solo dos pacientes, (p=0,00) no hubo diferencias en las tasas de supervivencia. Conclusiones: el enfoque multidimensional de la analgesia, donde se incluya al individuo como ser biopsicosocial y a la familia, logra mayor calidad de la analgesia. El método empleado para el alivio del dolor no influye en la supervivencia.

ABSTRACT Introduction: cancer is the second leading cause of death in the world; the tumors of the digestive system occupy the second place and according to itslocation, those in the pancreas have the lowest survival rate. Objective: to assess the effectiveness of multidimensional analgesia for patients in terminal stage due to pancreatic cancer. Methods: a quasi-experimental, comparative, prospective and longitudinal study was conducted in patients with pain due to pancreatic tumor in terminal stage at Abel Santamaria Cuadrado General Teaching Hospital from November 2016 to July 2019; all patients with pain due topancreatictumor were included. In the terminal stage of pancreatic cancer, three (3) groups were completed according to the analgesia method applied; Group I (n = 10) multimodal analgesia, Group II (n = 10) multidimensional analgesia and Group III (n = 3) following WHO analgesia scheme, analgesia quality, and the need for rescue dose and application of morphine, the methods were compared and survival rate was determined. Results: the quality of analgesia was higher in patients from group II, in the same group the application of morphine was not required until the 7th month and in only two patients (p = 0.00), there were no differences in the rates of survival. Conclusions: the multidimensional approach to analgesia, where the individual is included as a biopsychosocial being and the family achieves greater quality of analgesia, the method applied for pain relief does not influence on survival.

Perioperatorio y recurrencia oncológica: reto actual en la práctica anestésica / Perioperative and cancer relapse: a challenge in current anesthetic practice

Introducción: El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo y en Cuba. Su estrategia de tratamiento implica fármacos oncoespecíficos y cirugía; y diariamente aumentan los pacientes intervenidos quirúrgicamente lo que conlleva a un periodo perioperatorio y la administración de múltiples medicamentos anestésicos. Objetivo: Describir los principales factores relacionados con la anestesia que, durante el perioperatorio, influyen en la recurrencia oncológica. Desarrollo: El estrés quirúrgico y la anestesia general, con la subsecuente respuesta neuroendocrina e inflamatoria, por sí mismos, limitan la respuesta inmune y alteran el balance entre el potencial metastásico del tumor y antimetastásico de las defensas, lo cual representa un mecanismo plausible en el incremento de las metástasis y recurrencia oncológica. Conclusiones: La proliferación del cáncer y recidiva tumoral en el contexto quirúrgico asociado a la anestesia, es un tema relativamente nuevo y por tanto es necesario realizar estudios con mayor alcance que validen este fenómeno. No obstante, el efecto inmunosupresor que produce el estrés perioperatorio, fármacos anestésicos como opioides y halogenados pueden ser la clave para explicar este fenómeno. La anestesia general endovenosa total libre de opioides y adecuada analgesia regional contribuyen a disminuir este efecto(AU)

Introduction: Cancer is the second cause of death worldwide and in Cuba. Its treatment strategy involves oncospecific drugs and surgery. Every day, the number of patients who undergo surgery increases, which leads to a perioperative period and the administration of multiple anesthetic medications. Objective: To describe the main factors related to anesthesia and that, during the perioperative period, influence oncological recurrence. Development: Surgical stress and general anesthesia, with the subsequent neuroendocrine and inflammatory response, by themselves, limit the immune response and alter the balance between the metastatic potential of the tumor and the antimetastatic defense, which represents a plausible mechanism for increased metastasis and oncological relapse. Conclusions: The proliferation of cancer and tumor relapse in the surgical context associated with anesthesia is a relatively new issue and it is therefore necessary to carry out studies with greater scope that validate this phenomenon. However, the immunosuppressive effect produced by perioperative stress, as well as anesthetic drugs such as opioids and halogenated drugs, can be the key to explaining this phenomenon. Total intravenous opioid-free general anesthesia and adequate regional analgesia contribute to diminish this effect(AU)

Resultados finales del programa cubano con niños de territorios afectados por el accidente de Chernóbil / Final results of the Cuban program for children from areas affected by the Chernobyl accident

RESUMEN Cuba organizó y desarrolló desde 1990 hasta 2011 un programa de atención médica integral masivo y gratuito destinado a niños de áreas afectadas por el accidente de Chernóbil. Este trabajo recoge los resultados finales de este programa, al cual estuvieron vinculados cientos de trabajadores de la salud y la ciencia en Cuba y que permitió, durante más de 21 años, que se trataran y rehabilitaran en la isla un total de 26 114 pacientes, el 84 % de los cuales eran niños, procedentes fundamentalmente de Ucrania, Rusia y Bielorrusia. Se presentan también otros aspectos de la colaboración médica desarrollada en territorio ucraniano, así como los resultados esenciales de la evaluación del impacto radiológico del accidente en los niños que recibieron asistencia médica en nuestro país.

ABSTRACT From 1990 till 2011, a free health care program for children from areas affected by the Chernobyl accident was organized and implemented by the Cuban Government.. A significant number of qualified personal in medicine and science collaborated with this program. The information gathered for more than 21 years and the conclusive results obtained in the program are presented here. During this time, 26 114 patients, 84 % children, mostly from Ukraine, Russia and Belarus were treated in the mentioned program. Other aspects of the Cuban medical assistance in Ukraine and the main results obtained in the radiological impact evaluation of the accident on the children treated in Cuba are also included.

Melanoma anal, patología infrecuente, reporte de un caso / Anal melanoma uncommon pathology, case report / Melanoma anal, patologia infreqüente, relato de um caso

El melanoma anal (MA) es un tumor infrecuente, caracterizado por presentar un comportamiento agresivo y mal pronóstico(1). La sintomatología inespecífica con la cual se presenta y su similitud con etiologías benignas anorrectales, dificulta el diagnóstico y puede conducir a un retraso en el mismo(2)(3). Por lo tanto, es necesaria una exploración física minuciosa y un elevado índice de sospecha. Se discute el caso de una paciente que consultó por tumoración anal dolorosa, no pigmentada y rectorragia; a la que se le realiza diagnóstico de melanoma anal.

Anal melanoma (MA) is an infrequent tumor, characterized by aggressive behavior and poor prognosis(1). The nonspecific symptomatology and its similarity with benign anorectal etiologies, makes the diagnosis difficult and leads to a delay in it(2)(3).Therefore, a thorough physical examination and a high index of suspicion are necessary. The case of a patient who consulted for a non-pigmented and painful anal mass with rectal bleeding is discussed; which is diagnosed with anal melanoma.

O melanoma anal (MA) é um tumor infrequente, caracterizado por apresentar um comportamento agressivo e ter um mauprognóstico(1). A sintomatologia inespecífica da sua apresentação e a sua similaridade com etiologias benignas anorretais dificultam o diagnóstico e pode levar a um atraso do mesmo(2)(3). Por tanto é necessário uma exploração física minuciosa e um indice de suspeita elevado. Discute-se o um caso de uma paciente que consultou por uma tumoração anal, dolorosa, não pigmentada e retorragia, a qual se realizou o diagnostico de melanoma anal.

Neurolisis del plexo celiaco en cáncer de páncreas / Neurolysis of the celiac plexus in pancreas cancer

Introducción: El cáncer en Cuba constituye la primera causa de mortalidad en edades de 15 a 64 años y la segunda en mayores de 65, los tumores digestivos ocupan la tercera posición en las neoplasias malignas y la afección pancreática el cuarto lugar dentro de estas. Objetivo: Presentar la evolución de un paciente con un tumor de páncreas y una supervivencia de más de 6 meses al cual se le realizó neurolisis del plexo celiaco. Presentación del caso: Paciente masculino de 64 años de edad con el diagnóstico de adenocarcinoma de cuerpo y cola de páncreas sin criterio quirúrgico con dolor de severa intensidad que imposibilita el inicio del tratamiento adyuvante para lo cual se le realizó neurolisis del plexo celiaco bilateral, con 7 mL de fenol al 10 por ciento por cada lado, vía posterior retrocrural bajo seguimiento con intensificador de imágenes, y se administró tratamiento coadyuvante vía oral a base de antidepresivos tricíclicos, analgésicos y ansiolíticos debido al componente mixto del dolor oncológico. Conclusiones: El bloqueo neurolitico del plexo celiaco asociado a terapia farmacológica analgésica convencional por vía oral proporcionó un alivio total del dolor por neoplasia de páncreas de forma inmediata y duradera, se logró mejorar el estado general del paciente lo cual facilitó el inicio de la terapia adyuvante oncológica(AU)

Introduction: In Cuba, cancer is the leading cause of death at ages 15-64 and the second at ages over 65, digestive tumors occupy the third position among malignancies and pancreatic affection the fourth place among these. Objective: To present the evolution of a patient with a pancreatic tumor and survival of more than 6 months who underwent neurolysis of the celiac plexus. Case presentation: A 64-year-old male patient diagnosed with adenocarcinoma of the body and tail of the pancreas without surgical criteria, with pain of severe intensity that made it impossible to start adjuvant treatment, for which he underwent neurolysis of the bilateral celiac plexus, with 7 mL of phenol-10 percent per side, through the retrocrural posterior space with follow-up with image intensifier, and oral adjuvant treatment was administered with tricyclic, analgesic and anxiolytic antidepressants due to the mixed component of oncological pain. Conclusions: The neurolytic block of the celiac plexus associated with conventional oral analgesic pharmacological therapy provided total relief of pain from pancreatic cancer in an immediate and lasting way. It was possible to improve the general state of the patient, which facilitates the start of adjuvant oncology therapy(AU)

Surgical correction of post-traumatic kyphosis with osteotomies in the spine / Correção cirúrgica da cifose pós-traumática com o uso de osteotomias na coluna espinal / Corrección quirúrgica de cifosis postraumática con osteotomías en la columna vertebral

ABSTRACT Objective: To analyze the clinical and radiological evolution, indications and complications of the types of osteotomies in patients with disturbed sagittal balance (SB) resulting from post-traumatic kyphosis. The SB can be measured with a plumb line from the center of the body of C7 to S1, which allows recognizing the misalignment. The imbalance can be corrected by osteotomy. Methods: Thirty patients with SB loss due to post-traumatic kyphosis were studied from January 2014 to December 2017. SPO, PSO and VCR were performed to evaluate the degree of kyphosis before and after surgery, the Oswestry questionnaire was applied and the degree of correction, the days of hospital stay and transoperative bleeding were assessed. Results: Age, 50 years, SD = 14, follow-up time: 2-3 years. We performed 11 (36.7%) osteotomies of S-P, 17 (56.7%) pedicle subtractions and 2 (6.6%) vertebrectomies. Most of the lesions were found between levels L1 and L2; the complications were dehiscence of the surgical wound in 4 patients (13.3%) and infection in 2 (6.6%). The minimum surgical time was 3 hours; the Oswestry questionnaire did not showed statistically significant difference during the preoperative period, however, considerable improvement was observed 2 years after surgery. Conclusions: The use of corrective vertebral osteotomies significantly re-establishes the spinopelvic balance altered by different pathologies. It allows correcting in a single surgery the sagittal balance, achieving corrections from 10° to 40°, depending on the type of osteotomy performed, being a safe and effective procedure, which allows to restore the spinopelvic balance, improving the quality of life of the patients. Level of Evidence IIb; Prospective cohort study.

RESUMO Objetivo: Analisar a evolução clínica, radiológica, indicações e complicações dos tipos de osteotomias em pacientes com desequilíbrio no equilíbrio sagital (ES), por uma cifose pós-traumática. O ES é o fio de prumo que vai do centro do corpo do C7 e permite reconhecer um mau alinhamento. Isso pode ser corrigido por osteotomia. Métodos: 30 pacientes foram estudados com perda no ES por cifose pós-traumático entre Janeiro de 2014 e Dezembro de 2017. SPO, PSO e VCR foram realizados, em que foi avaliado o grau de cifose pré e pós-operatório, o questionário Oswestry foi aplicado para avaliar o grau de correção, dias de internação e sangramento transoperatório. Resultados: Idade: 50 anos d.s. 14, tempo de seguimento: 2-3 anos. Foram realizados 11 (36,7%) osteotomías de SP, 17 (56,7%) subtracção de pedículo e 2 (6,6%) vertebrectomias, a maioria das lesões foi encontrada entre os níveis de L1 e L2; complicações: deiscência da ferida operatória em 4 pacientes (13,3%) e infecção em 2 (6,6%). Tempo cirúrgico mínimo: 3 horas; Oswestry questionário: não houve diferença estatisticamente significativa no pré-operatório, no entanto, no pós-operatório, em 2 anos, há uma melhoria considerável. Conclusão: A utilização de osteotomias correctiva a nível vertebral, restaura o equilíbrio espinopélvico significativamente, alterados por diferentes patologias. Corrige em um único tempo cirúrgico o equilíbrio sagital, fazendo correções da 10° a 40°, dependendo do tipo de osteotomia, sendo um procedimento seguro e eficaz, que permite espinopélvico restaurar o equilíbrio, melhorando a qualidade de vida dos pacientes. Nível de Evidência IIb; Estudo prospectivo de coorte.

RESUMEN Objetivo: Analizar la evolución clínica y radiológica, indicaciones y complicaciones de los tipos de osteotomías en pacientes con desequilibro del balance sagital (BS) resultante de cifosis postraumática. El BS se puede medir con una línea de plomada desde el centro del cuerpo de C7 hasta S1, que permite reconocer la mala alineación. El desequilibrio puede ser corregido mediante osteotomía. Métodos: Se estudiaron 30 pacientes con pérdida del BS por cifosis postraumática en el período de enero 2014 a diciembre 2017. Se realizaron SPO, PSO y VCR para evaluar el grado de cifosis pre y postquirúrgica, se aplicó el cuestionario de Oswestry, se valoró el grado de corrección, los días de estancia hospitalaria y el sangrado transoperatorio. Resultados: Edad, 50 años, DE = 14, tiempo de seguimiento, 2-3 años. Se realizaron 11 (36,7%) Osteotomias de Smith-Petersen, 17 (56,7%) sustracciones pediculares y 2 (6,6%) vertebrectomías. La mayoría de las lesiones se encontró entre los niveles L1 y L2; las complicaciones fueron dehiscencia de la herida quirúrgica en 4 pacientes (13,3%) e infección en 2 (6,6%). El tiempo quirúrgico mínimo fue de 3 horas; el Cuestionario de Oswestry no presentó diferencia estadísticamente significativa durante el preoperatorio, sin embargo, a los 2 años postoperatorios se observa mejoría considerable. Conclusiones: El uso de osteotomías vertebrales correctoras restablece significativamente el equilibrio espinopélvico alterado por diferentes patologías. Permite corregir en un solo tiempo quirúrgico el balance sagital, logrando correcciones de 10° a 40°, dependiendo del tipo de osteotomía realizada, siendo un procedimiento seguro y efectivo, que permite restaurar el equilibrio espinopélvico, mejorando la calidad de vida de los pacientes. Nivel de evidencia IIb; Estudio de cohorte prospectivo.

Efecto de los residuos fibrosos de avena ( Avena sativa ) y caraotas ( Phaseolus vulgaris ) sobre la actividad in vitro de las disacaridasas intestinales en ratas / Effect of the Fibrous Residues of Avena (Avena sativa) and Black Beans (Phaseolus vulgaris) on the in vitro Activity of Intestinal Disacaridases in Rats

Resumen Antecedentes: las disacaridasas intestinales pueden ser inhibidas o estimuladas parcialmente en presencia de fibra. Objetivo: evaluar el efecto de los residuos fibrosos de avena (Avena sativa) y caraotas (Phaseolus vulgaris) sobre la actividad in vitro de las disacaridasas intestinales. Materiales y métodos: 15 ratas Sprague Dawley se dividieron en tres grupos: un grupo control, un grupo alimentado con harina de caraota y un grupo alimentado con harina de avena, durante 21 días. Se obtuvo un homogeneizado de la mucosa intestinal que fue utilizado para la determinación de la actividad de las disacaridasas por un método enzimático, en presencia de sustrato natural y con la adición de residuos fibrosos de harina de avena y caraotas en concentración de 2,5 % (P/V). Resultados: la mayor actividad enzimática se registró en la región intestinal media para cada enzima (p<0,05). El orden de actividad enzimática en mg glucosa/mg proteína/min fue maltasa (0,149) sacarasa (0,096) y lactasa (0,014) (p<0,05). La maltasa fue inhibida en mayor medida por el residuo de caraota; la sacarasa, por el residuo de avena; y la lactasa, por ambos. Conclusiones: la adición de fibra purificada de avena y caraota produjo una disminución significativa de la actividad in vitro de las disacaridasas intestinales, especialmente en presencia del residuo de caraota.

Abstract Background: Intestinal disaccharidases can be partially inhibited or stimulated in the presence of fiber. Objective: To evaluate the effect of fibrous residues of oats (Avena sativa) and black beans (Phaseolus vulgaris) on the "in vitro" activity of the intestinal disaccharidases. Materials and Methods: 15 Sprague Dawley rats, were divided into three groups: control, fed with bean flour, and fed with oatmeal flour for 21 days. Homogenate was obtained by scraping the mucosa. The determination of enzymatic activity of the disaccharidases was measured by the enzymatic method, in the presence of its natural substrate and with addition of the fibrous residues obtained from the oatmeal and black beans, in concentration of 2.5 % (W/V). Results: The highest enzymatic activity was recorded in the middle intestinal region for each enzyme (p <0.05). The order of enzymatic activity in mg glucose / mg protein / min was maltase (0.149) sucrase (0.096) and lactase (0.014) (p<0.05). Maltase was inhibited to a greater extent by bean residue; sucrase by oat residue and lactase by both. Conclusion: The addition of purified fiber of oats and bean produced a significant decrease in the in vitro activity of the intestinal disaccharidases, especially in the presence of the bean residue.